Спинальные боли в области поясницы: каковы причины? Возможно, это мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы, компрессионная радикулопатия, стеноз позвоночного канала или фасеточный синдром. Все о болях в пояснице — в статье.
Почему возникает симптом
Припухлость в районе позвоночника может быть следствием трабекулярного отека
Припухлость в области поясницы по центру, слева или справа чаще возникает по следующим причинам:
- формирование липомы, гематомы, атеромы;
- развитие остеохондроза или грыжи;
- онкологическое поражение позвоночника.
Липома – доброкачественное новообразование опухолевидного типа, которое формируется из жировых тканей. При пальпации обнаруживают нетвердый, подвижный, безболезненный нарост. Характер прогрессии заболевания стремительный или медленный.
Среди причин формирования липомы – нарушение обменных процессов, связанных с жирами и неправильное функционирование желчного пузыря. В области новообразования появляется отек, припухлость, которые могут достигать большого размера или быть небольшими.
Разновидность припухлости на пояснице между ямочками или в другой области спины – гематома. Это доброкачественное образование, которое формируется из кровеносных сосудов. Опасность патологии обусловлена разрушением здоровых тканей за счет достижения большого размера.
Атерома — закупорка сальной железы с нагноением
Атерома или киста – опухолевидное новообразование, которое образуется на фоне закупорки протоков сальных желез. Нарост не болит, имеет округлую форму, в полости содержит эпителиальные клетки и жировые вещества. Размер варьируется от 1 до 7 см.
Остеохондроз – частая причина появления шишки у позвоночника. Среди провоцирующих факторов – малоподвижный образ жизни, нарушение обменных процессов в организме, неправильное питание, травма в анамнезе.
Наросты по типу опухоли на спине в районе поясницы часто возникают у женщин после наступления менопаузы. Это следствие гормонального дисбаланса, который возникает в организме. К иным причинам относят нарушения осанки, неправильную постановку стопы.
Если опух позвонок в поясничном отделе, это может быть образование онкологического характера. Они могут располагаться в спинномозговом канале, в мягкой мозговой оболочке, которая покрывает спинной мозг, между мягкими оболочками и костными структурами (в том числе в красном костном мозге). Формируются опухоли и в мышцах, под кожным покровом поверх позвоночника.
С чем связано появление злокачественных опухолей позвоночника и мягких тканей, до сих пор неизвестно. Существует теория относительно наличия генетических дефектов у человека, которые повышают риск появления атипичных клеток.
Общие сведения
Поясница – это область, испытывающая значительную нагрузку из-за нахождения в вертикальном положении. Позвоночный столб представлен пятью крупными позвонками, которые дополнительно укрепляются мышечным каркасом. 9 из 10 случаев боли в этой области провоцируются именно патологией опорно-двигательного аппарата: остеохондрозом, спазмом мышц, грыжей межпозвоночного диска, защемлением нервного корешка.
Остальные 10% случаев связаны с заболеваниями внутренних органов, расположенных в проекции поясницы: почек, мочеполовой системы, кишечника, печени. Даже врач при осмотре не всегда может точно определить причину болей, вот почему это состояние требует тщательной лабораторной и инструментальной диагностики.
Заболевание имеет две формы течения
- Острая форма. При этом симптомы возникают остро, проявляются ярко.
- Хронический миозит мышц спины. Нарастает постепенно. Может быть продолжением острой формы.
Почему болит поясница
Боль в нижней части спины может возникнуть после усиленной тренировки, долгого пребывания в одной позе или неловкого движения. К факторам риска появления боли в пояснице относятся:
- постоянное вождение или работа за компьютером;
- работа, связанная с большой физической нагрузкой, стрессами;
- усиленные тренировки в тренажёрном зале;
- работа в положении сидя или стоя;
- беременность и недавние роды;
- избыточный вес.
Часто боль проходит самостоятельно. Если поясница болит периодически или постоянно, это может быть признаком заболевания. Без правильного лечения боль внизу спины может привести к серьёзным последствиям — в том числе, к операции на позвоночнике.
Виды болей
Первое, о чем спрашивает врач – это характер ощущений. В зависимости от вызвавшей ее причины, боль в пояснице может быть:
- острая: обычно возникает резко, отличается высокой интенсивностью; длительность ощущений составляет не более 1,5 месяцев;
- подострая: продолжается 6-12 недель;
- хроническая: ощущения любой интенсивности, длящиеся 12 недель и более;
- преходящая (переменная): появляется периодически;
- ноющая;
- тупая;
- сильная, средней интенсивности, слабая.
Это деление условно. В зависимости от ситуации и обстоятельств, характер и продолжительность ощущений могут меняться. Важно описать их врачу как можно полнее.
Записаться на прием
Причины боли в пояснице
Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:
- в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
- в 6 % причина боли – это заболевания почек;
- 4% – заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Диагностика причины отека
Допплерографическое исследование кровотока в области позвоночника
Если опухла поясница посередине и болит, прежде чем лечить симптом, нужно выяснить причину. Для этого назначают комплексное обследование, в которое входят следующие мероприятия:
- неврологический анализ, который предполагает проверку рефлексов с помощью специального молоточка;
- электромиография – диагностика состояния мышц, проводимая с использованием тонких игл, которые вводят в мышцы для подачи электрического сигнала;
- электронейрография – диагностика периферических нервов, в ходе которой к туловищу пациента прикрепляют электроды, пропускаемые электрический ток;
- допплерография ультразвуком – диагностика кровотока в позвоночном столбе;
- рентгенотомография назначается для выявления опухолей, кист, других новообразований в позвоночнике и спинном мозге;
- радиоизотопное сканирование костей используют для визуализации костных тканей и выявления патологий в данной области, в том числе опухолей и воспалительных явлений;
- дискография – диагностика межпозвоночных дисков.
Также врач может назначить:
- денситометрию – диагностику костной ткани для определения ее плотности;
- спондилоурографию – сочетание спондилографии с контрастом и рентгена без использования контраста для диагностики позвоночного столба и мочевыводящих путей;
- миелотомографию – диагностику позвоночного канала и спинного мозга с введением контрастного вещества в субарахноидальное пространство;
- эхоспондилографию – диагностику позвоночника методом применения ультразвука для выявлений аномалий пренатального развития органа;
- рентгенографическую эпидурографию – диагностику дегенеративных процессов позвоночного столба с введением контраста в эпидуральное пространство;
- веноспондилографию с использованием контрастного вещества для определения состояния сосудов, расположенных вокруг спинного мозга.
Для выявления причины отечности и боли высоко в спине, в районе копчика или по центру чаще используют метод компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Диагностические мероприятия позволяют выявить последствия травмы, изменения, характерные для дегенеративно-дистрофических процессов.
Как избавиться от отека
Мази при повреждении мышц обезболивающие
Если появился отек и боль в поясничном отделе позвоночника, как снимать симптомы и убирать причину, подскажет только врач. Сначала проводится комплексная диагностика, по результатам которой подбирают лечение.
Если припухлость вызвана повреждением мышц во время спортивной тренировки, используют мази, кремы и гели противовоспалительного и обезболивающего действия. Можно накладывать компрессы на основе природных компонентов.
При остеохондрозе, грыже позвоночного столба назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных и хондропротекторов. Также требуется прохождение физиотерапевтических процедур, сеансов массажа и лечебной физкультуры. При выраженной грыже или протрузии ставят вопрос о хирургическом вмешательстве.
При наличии кистозного или опухолевидного новообразования назначают операцию по удалению наростов. Если подтверждена онкологическая природа, может понадобиться проведение лучевой и химиотерапии.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
- длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
- неправильной осанкой;
- низкой подвижностью;
- чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
- следите за осанкой;
- избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
- при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
- спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины; перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя; ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Внематочная беременность
Это опасное состояние, при котором эмбрион не может спуститься в матку и застревает в яйцеводе. Такая беременность называется трубной. Иногда оплодотворенная половая клетка не может выйти из яичника. В этом случае развивается яичниковая беременность.
Оба варианта очень опасны, поскольку грозят разрывами органов, не предназначенных для вынашивания ребенка. При внематочной беременности боль в пояснице наблюдается на фоне задержки менструаций. Это сочетание должно послужить поводом для обращения к врачу и проведения УЗИ.
Женщина, не подозревающая о проблеме и пытающаяся заглушить боль с помощью таблеток, тепловых процедур и других действий, рискует жизнью.
Внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы, вызывает обильное внутреннее кровотечение. Поэтому, вовремя не обратившись к врачу, можно погибнуть из-за потери крови.
Как избежать проблем с позвоночником
Людям, которые много времени проводит, сидя на работе, рекомендуется использовать ортопедическое кресло
Чтобы не тратить время и средства на лечение заболеваний позвоночного отдела, которые сопровождаются отеком и болью, рекомендуется заранее позаботиться о профилактике. Для этого нужно соблюдать следующие правила:
- приобрести для сна ортопедический матрас или изделие с подходящей по состоянию здоровья жесткостью – это позволит исключить деформацию позвоночника;
- не сутулиться во время сидения, держать спину ровной, можно приобрести для работы удобное кресло, например, с ортопедической спинкой;
- делать разминку во время продолжительного сидения за компьютером;
- исключить частое и продолжительное хождение в обуви на высоком каблуке, которая изменяет анатомическое положение стоп, что оказывает высокое давление на спинной отдел;
- не совершать резкие движения туловищем, в особенности, во время физических упражнений – это позволяет исключить травмирование позвоночника;
- устранить лишний вес и вылечить ожирение – прямые причины развития спондилоартроза, радикулита и других нарушений работы позвоночника.
Если не удалось избежать появления отека в поясничном или другом отделе позвоночника, не стоит заниматься самолечением. Только врач сможет назначить эффективную терапию.
Как же определить причину болей в пояснице
Для этого нужно проанализировать остальные симптомы, сопровождающие такое состояние. Именно они помогут сориентироваться и определить, что произошло.
Патологии | Симптомы, сопровождающие боль в пояснице | Характеристика боли в пояснице |
Болезни почек | Отёки, изменение цвета мочи, повышенное давление, периодическое повышение температуры до 37.2-37.5 | Постоянная, разной степени интенсивности. При колике может быть схваткообразной, острой |
Переполнение мочевыводящих путей из-за рефлюкса или нарушения оттока мочи | Боль внизу живота, снижение мочеотделения – иногда моча не выделяется совсем | Тупая, ноющая |
Гинекологические патологии | Боли в низу живота, выделения с примесью крови и гноя, повышение температуры | Разной степени интенсивности, зависящей от конкретного заболевания |
Внематочная беременность | Задержка менструаций, положительный тест на беременность, кровянистые выделения из половых путей | Сильная |
Предменструальный синдром (ПМС) | Отечность, прибавка веса, мигрень, нагрубание молочных желез, болезненность внизу живота | Периодическая, возникающая перед критическими днями |
Климактерический период | Сопровождает остальные симптомы климакса – приливы жара, нерегулярность менструаций, повышенное потоотделение, непроизвольное выделение мочи | Неострая, различной интенсивности |
К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?
При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:
- консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
- консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
- консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
- общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
- рентгенография позвоночника;
- УЗИ тазобедренных суставов;
- а также другие исследования.
Правильное питание
Наши доктора советуют придерживаться нескольких правил в питании, чтобы снизить риск появления болей в пояснице:
- включите в рацион печень и жирную рыбу — например, сардины, лосось или макрель. Они содержат витамин D, ниацин и жирные кислоты;
- приветствуются молоко и молочные продукты, мясо, хлебные злаки, фрукты и овощи, чеснок, лимон;
- рекомендуем есть гуаву, манго, папайю и киви — в них содержится много витамина C;
- ешьте больше капусты, петрушки, шпината и брокколи — они богаты витаминов K;
- получайте витамин A из рыбьего жира, яиц, красных, жёлтых и оранжевых овощей и фруктов, темно-зелёных листовых овощей;
- употребляйте меньше жареной, жирной и острой пищи, сладостей, чая, кофе;
- откажитесь от курения и алкоголя.