Моча пахнет ацетоном: причины, диагностика патологий

Ацетонурия – явление, когда с мочой из организма выделяется ацетон. Изначально необходимо разобраться в том, что такое ацетон. Итак, ацетон – это кетоновые тела, являющиеся токсичными.

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если человек не имеет проблем со здоровьем, то его моча не должна отличаться каким-либо неприятным посторонним запахом. Поэтому запах ацетона в моче всегда должен насторожить. Конечно же, не обязательно сразу же предполагать наличие заболевания: необходимо пройти обследование – возможно, запах ацетона в моче связан с характером питания или принимаемыми ранее лекарствами.

Причины появления запаха ацетона у мочи

Список вероятных факторов-провокаторов может быть очень большим. Отдельно рассматривают предпосылки к появлению у людей в зависимости от возраста.

У взрослых

Причины того, что урина начинает пахнуть ацетоном, подразделяют на внешние и внутренние. Первые – это обезвоживание вследствие недостатка используемой жидкости, серьезных физических нагрузок. Обращают внимание на следующие факторы:

  • серьезные стрессы – вследствие хирургической операции, хронического недостатка сна;
  • Отравление алкоголемнерациональное питание – введение в меню жирного мяса или рыбы в чрезмерном количестве, дефицит углеводов, периоды голодания;
  • интоксикация спиртными напитками, в особенности сопровождающаяся приступами рвоты или диареей;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • травмы мозга, например, его сотрясение.

К внутренним факторам изменения состава урины у взрослого причисляют злокачественные опухоли в пищеварительном тракте, процессы в области пищевода или привратнике (в том числе их сужение). Это может быть:

  • недостаточная функция поджелудочной железы, провоцирующая дефицит ферментных компонентов, влияющий на переработку продуктов питания;
  • не- и инсулинозависимый тип диабета;
  • новообразования, травмы, приводящие к дестабилизации головного мозга, ЦНС;
  • гиперактивная работа эндокринной железы вызывает форсирование метаболизма, дисбаланс в плане проникновения и переработки усвоенной пищи;
  • токсикоз (на каждом из триместров беременности).

Моча пахнет ацетоном у женщин и мужчин вследствие инфекционных заболеваний. В особенности, когда они сопровождаются увеличением температурных показателей тела. Это указывает на негативные изменения и необходимость врачебного вмешательства.

У детей

В детском возрасте изменения в запахе урины проявляются потому, что поджелудочная железа еще не до конца сформировалась. В связи с этим она производит слишком мало ферментов, необходимых для переваривания пищи. Если у ребенка рацион не сбалансирован, вероятно появление подобных симптомов.

Значительная физическая активность, свойственная именно детям, предполагает получение энергии, которая производится за счет глюкозы. Ее дефицит может привести к кетонурии, а потому рекомендуется употреблять больше продуктов, включающих в себя углеводы и сахар.

Перечень причин, из-за которых в урине появляются кетоновые тела, включает в себя врожденные или приобретенные патологические изменения в головном мозге. Обычно они поддаются лечению и провоцируются гипоксией (кислородным голоданием плода) или тяжелыми родами.

Дополняют перечень следующие факторы и состояния: увеличение температурных показателей тела под влиянием инфекционных заболеваний, инсулинозависимая форма диабета, травмы головы. Не следует исключать физическое или умственное переутомление.

О чем «говорит» моча

Моча – это «продукт» работы почек. Через почки проходит кровь – каждый ее миллилитр. Кровь вначале проходит через почечный фильтр, который оставляет в ней крупные молекулы (в основном, это белки и клетки крови), а жидкость с плавающими и растворенными в ней веществами отправляет дальше. Далее следует система канальцев – трубочек. В них встроены специальные «анализаторы». Они тестируют, какие в моче есть вещества, и вместе с жидкостью забирают нужные для организма (это глюкоза, калий, водород) обратно в кровь. В результате из 180 литров бывшей крови, прошедшей через фильтр, остается 1,2-2 литра мочи, которая выделяется в течение суток. Такая моча называется «вторичной» и является ультрафильтратом плазмы крови.

Образованный в почках «окончательный вариант» мочи проходит по мочеточникам, собирается в мочевом пузыре, а потом выходит через мочеиспускательный канал. В этих органах к ультрафильтрату плазмы в норме добавляется несколько отживших свой срок клеток, а при болезнях – бактерии, клетки крови, погибшие собственные клетки. Потом моча выходит наружу. При этом у женщин она смешивается с каким-то количеством отделяемого из половых органов, которое в небольшом объеме всегда имеется в области выхода из влагалища.

Запах моче придают:

  • некоторые лекарства, которые выделяются, в основном, через почки;
  • отдельные обладающие сильным ароматом вещества, содержащиеся в пище;
  • метаболиты определенных гормонов;
  • гной;
  • кровь;
  • отделяемое из желез внешней секреции, расположенных на пути от почек до кожи промежности;
  • некоторые вещества, которые образуются во внутренних органах при их болезни.

Какой должна быть нормальная моча

У здоровых людей и моча выглядит не отталкивающе. В норме жидкость практически прозрачная, имеет светло-желтый цвет, легкий запах, похожий на запах морской воды. Неприятный запах мочи говорит о патологиях в разных органах — не только в почках и мочевом пузыре, но и в печени, половой системе и др.

неприятный запах мочи

Не придавая этому симптому значения, можно запустить такую серьезную болезнь, как рак, гепатит, опасная половая инфекция и др. Поэтому, если вы заметили, что моча стала пахнуть неприятно или резко, обратитесь к врачу.

Эпидемиология

Запах ацетона в моче диагностируется чаще у женщин, нежели у мужчин (больше чем на 3%).

Наиболее часто запах ацетона в моче обнаруживается у маленьких пациентов в возрасте от одного до 4-х лет.

Запах ацетона в моче считается наиболее распространенным отклонением, которое выявляется при проведении общего анализа мочи.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоматика ацетонурии

Появление едкого, специфического запаха в урине — не единственный симптом ацетонурии. Часто проблему сопровождают:

  • аммиачный запах во рту;
  • исчезновение аппетита;
  • вялость;
  • рвота и тошнота.

Если у человека симптомы эти проявляются все сразу, не стоит ни секунды откладывать — нужно сразу идти к врачу. Это сигнал о наличии проблем с возможными серьезными последствиями, как то: обезвоживание организма, поражение центральной нервной системы и даже кома.

Основные симптомы ацетонурии

Если же из всех тревожных сигналов наблюдается только неприятный запах мочи у женщин, причины проблемы могут быть не так масштабны. Проверка кислотности урины поможет понять глубину проблемы. Можно для этого воспользоваться экспресс-тестом. Они продаются во всех аптеках.

Нужно окунуть тест-полоску в свежесобранную мочу. Если цвет полоски не изменится, уровень кислотности в норме. Если полоска станет розовой — значит, кислота есть, но в малых количествах. Если лакмус стал фиолетовым — это показатель критичного содержания ацетона (или других кислот) в урине. В последнем случае затягивать с визитом к доктору нельзя.

Сопутствующие симптомы

Взрослые жалуются на резкие боли, напоминающие волны, в области живота. Возможен отказ от употребления пищи и жидкостей, часто повторяющиеся приступы тошноты или продуктивные рвотные позывы. При изменении температурных показателей и длительном отсутствии терапии будут проявляться более выраженные симптомы:

  1. Со стороны нервной системы это апатичность и постоянная сонливость. Они появляются, как правило, крайне резко и сразу после эпизодов возбуждения. При длительном сохранении напряжения ЦНС может развиться коматозное состояние.
  2. Имеют место проявления интоксикации. Это лихорадка, выраженная сухость кожного или слизистого покрова. Кроме того, патология сопровождается снижением количества выделяемой урины.
  3. Кетоновый запах. При этом он характерен не только для мочи, но и для других выделяемых жидкостей.
  4. Увеличение размеров печени. Это крайне опасный симптом, который на первичном этапе сопровождается лишь незначительными проявлениями – тупыми болями справа, отсутствием энергии. Подтвердить гепатомегалию позволит УЗИ брюшины и другие инструментальные, лабораторные методы проверки.

Важно знать!  Наиболее ярким и специфичным признаком появления ацетона в моче у детей следует считать неукротимую рвоту. Она проявляется не только после употребления пищи, но и питья. Состояние не купируется медикаментами, проходит спустя какое-то время самостоятельно. Приступы будут повторяться все чаще, а потому без адекватного и полноценного лечения не обойтись.

Механизм образования кетоновых тел

Образование клеточной энергии происходит путем β-окисления жирных кислот либо аэробного гликолиза (процесса окисления глюкозы) – это зависит от гормонального фона и энергетического запаса в тканях. В углеводном обмене ключевая роль отведена инсулину – биологически активному веществу, которое участвует в синтезе кофермента ацетил-СоА (витаминосодержащей небелковой органической молекулы – катализатора биохимических реакций).

Его остатки организм использует для образования в печени кетоновых тел в ходе циклического процесса Кребса – постоянных химических превращений, в результате которых образовывается жизненно важная для человеческого организма аденозинтрифосфорная кислота. Обычно перед циклом ацетил-СоА присоединяется к щавелево-уксусной кислоте и регулирует скорость образования цитрат-синтазы – трансферазы, которая принимает участие в конденсации кислот.

Ацетил-коэнзим А обеспечивает ткани энергией в полном объеме, и необходимости в β-окислении жирных кислот нет. Из остатков кофермента ацетилирования образовываются кетоновые тела, при этом сохраняется баланс скорости их биосинтеза и утилизации в тканях, что обеспечивает отсутствие ацетона в моче здорового человека.

Дефицит инсулина провоцирует нарушение аэробного гликолиза и снижение утилизации глюкозы жировой и мышечной тканями, которые считаются инсулинозависимыми – при недостатке этого белкового гормона испытывают «голод». Центральная нервная система получает сигнал и стимулирует выработку эндокринными железами контринсулярных гормонов (антагонистов инсулина), которые «включают» путь β-окисления жирных кислот, усиливающий распад поступающего в печень мышечного белка.

В результате этой реакции образуется щавелево-уксусная кислота, участвующая в выработке глюкозы из не углеводных соединений, что провоцирует развитие кетоза – состояния, при котором кетоновые тела становятся основным источником энергии.

Образование кетонов

При проникновении β-оксибутирата и ацето-ацетата в кровяное русло снижается способность почек реабсорбировать присутствующие в циркулирующей крови кетоновые тела. Это и приводит к тому, что у человека выделяется моча, пахнущая ацетоном

Запах ацетона в моче у женщин при беременности

Тошнота, рвота, обильное выделение слюны, запах ацетона изо рта и от мочи – это признаки раннего токсикоза беременных.

Кроме того, ацетон у беременных в моче иногда говорит о гестационном диабете. Это вариант сахарного диабета, который бывает только при беременности. Если не лечить его, возникает кетонемия. При этом моча имеет запах ацетона.

ВрачГестационный диабет лечится диетой, а при неэффективности – уколами инсулина.

Диагностические мероприятия

Когда моча пахнет ацетоном у мужчин или женщин, проводят лабораторные и инструментальные обследования. Обязательно проверяют состояние урины и крови – либо в поликлинике, либо с применением тестовых полосок дома.

Анализ мочи на ацитонАмбулаторные условия являются более предпочтительными, потому что идентифицируют не только присутствие кетонов, но и их соотношение. За счет тестовых полосок удается выявить лишь наличие ацетона и его примерный объем. Каждое из представленных исследований проводится утром – изучается первая порция урины. В качестве инструментальных методов осуществляют УЗИ органов брюшины. Если имеются подозрения на другие патологии или лечение на первичном этапе оказалось неэффективным, проводят дополнительные обследования – это КТ, МРТ, анализы на онкомаркеры.

Лечение

Главное – диета:

  • Нужно отказаться от тяжелой пищи;
  • Особенно от всего жареного.
  • Постарайтесь готовить без использования масла и прочих жиров.
  • Сладкое и мучное также нельзя.
  • Больше употребляйте овощи и фрукты.

Если рвота длительна – нужно больше пить, причем не просто пить, а восстанавливать кровяной водно-электролитный баланс. Сделать это поможет минеральная вода, употребляемая маленькими глотками во избежание провоцирования нового приступа рвоты.

Чем опасна кетонурия

Накопление ацетона в организме приводит к кетоацидозу. Это тяжелое состояние, которое сопровождается сдвигом рН крови в кислую сторону.

Наиболее грозные осложнения кетоацидоза:

  • различные типы аритмий;
  • сердечно-сосудистые катастрофы;
  • внезапная остановка сердечной деятельности;
  • рефлекторная остановка дыхания;
  • нарушения сознания;
  • отек мозга;
  • при отсутствии адекватной медицинской помощи – летальный исход.

С особым вниманием следует относиться к появлению ацетона в моче у детей и беременных. У этих групп чаще всего развиваются тяжелые осложнения.

Лечение

Терапевтические мероприятия при появлении запаха ацетона могут быть этиологическими и симптоматическими. Практикуется введение специального рациона. При подобном комплексном подходе получится быстро улучшить состояние пациента.

Этиологическое

В зависимости от причин патологии восстановительные мероприятия могут различаться. Если не был подтвержден сахарный диабет, проводят восполнение водного баланса за счет внутривенного или перорального внедрения солевых растворов электролитов или глюкозы. Также принимают абсорбенты для очищения организма и используют противорвотные средства.

Важно знать! При идентификации сахарного диабета, восстановительный курс направляют на стабилизацию показателей глюкозы в крови. После этого специфический запах мочи самостоятельно исчезает достаточно быстро – спустя 48 часов.

При идентификации других патологических состояний (алкогольная интоксикация, пищевые отравления) обеспечивают их лечение. Параллельно проводят восстановление водного баланса, корректируют диету. Представленные меры воздействия способствуют тому, что из организма человека намного быстрее выводится лишний ацетон и не образуется повторно.

Симптоматическое

Для борьбы с неприятными клиническими проявлениями заболевания используют целый комплекс лекарственных средств. Применяют:

  1. Абсорбирующие составы. Они способствуют нейтрализации и выведению из организма токсические компоненты. К подобным наименованиям причисляют «Полисорб», «Полипефан». Наиболее известным и доступным является активированный уголь.
  2. Препарат РегидронРегидратационные средства. Они восстанавливают не только водный баланс, но и способствуют нормализации соотношения кислоты и щелочи в организме. К наиболее востребованным причисляют «Регидрон», «Трисоль».
  3. Обезболивающие средства. Купируют неприятные ощущения, в целом облегчают самочувствие пациента. Используют «Анальгин», «Но-шпу» и аналогичные им составы. Применение медикаментов рекомендуется обговорить с лечащим врачом.
  4. Противорвотные препараты. Незаменимы при необходимости остановки тошноты или соответствующих позывов. Чаще всего используют «Церукал» в виде уколов.

В рамках симптоматического лечения применяют дополнительные комплексы. Они позволяют компенсировать недостаток минералов и витаминных компонентов, улучшают работу иммунитета.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при появлении запаха ацетона в моче должна проводиться между всеми заболеваниями, при которых встречается данный признак. Врач должен тщательно собрать анамнез, учитывая характер питания пациента, особенности его образа жизни и пр. В первую очередь, доктор исключает наличие сахарного диабета, болезней эндокринной системы, заболеваний почек.

Профилактика

Чтобы предупредить появление запаха ацетона в моче, очень важно не забывать об активном и здоровом образе жизни.

  • Умеренные физические нагрузки позволят стабилизировать липидный и углеводный обмен.
  • Контрастный душ, плавание способствуют закаливанию и улучшению метаболизма.
  • Полноценный сон 7-8 часов в сутки обеспечит организму достаточный отдых и восстановление.
  • Прогулки на свежем воздухе укрепят организм, повысят иммунитет и предотвратят анемию.
  • Правильный питьевой режим с достаточным количеством жидкости предупредит обезвоживание и поможет избежать появления запаха ацетона в моче.

Следует избегать стрессовых ситуаций, не переохлаждаться и не перегреваться на солнце. Если запах в моче появляется повторно, то следует не менее 2-х раз в году проводить диагностику всего организма.

trusted-source[22], [23], [24], [25]

Где обследоваться в СПБ, если появился неприятный запах у мочи

Запах, исходящий от урины, может сказать о многом. Поэтому, если он стал неприятным, нужно обратиться к урологу, гинекологу, сдать кровь на биохимию и обследоваться. Все это можно сделать в Санкт-Петербурге в клинике Диана. Здесь есть новейший экспертный аппарат УЗИ, стоимость обследования на котором обойдется всего в 1000 руб. ПРием врача по результатам обследования — 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...