Как происходит естественная реканализация тромба у пациента? В чем особенность восстановление кровотока медикаментами? Какие необходимы показания?
Реканализация вен: что это
Свертывание крови — это естественный процесс, помогающий нам выживать при кровопотере. В норме образование тромбов — природный механизм, запускающийся после травм. В большинстве случаев сгустки сами рассасываются и не требуют удаления. Происходит естественное восстановление проходимости сосуда за счет наличия в организме плазмина.
Полная реканализация вен — это абсолютное восстановление сосуда и его функций. Но бывает еще частичная реканализация вен — это неполное восстановление проходимости, которое может и не мешать жизни.
При полной или частичной реканализации тромб рассасывается, а поврежденный сосуд снова наполняется кровью в той или иной сстепени. Если этого не происходит, вена или артерия деформируется, а клапаны повреждаются. Все это ведет к замедлению кровотока, застою крови и образованию новых сгустков.
Важно учитывать, что такое реканализация при тромбозе. На начальной стадии болезни тромботические массы еще не зафиксированы на стенке сосуда, возникает так называемый флотирующий тромб с высокой степенью угрозы отрыва. Оторвавшийся сгусток вместе с током крови начинает двигаться по сосуду, достигая легких. Тромбоэмболия зачастую заканчивается смертью. Спасенные пациенты находятся в группе риска.
В иных ситуациях тромбы становятся более плотными, обрастают атеросклеротическими отложениями, формируя бляшку. Такой сгусток сам разрушиться не может, поэтому пациентам назначают медикаменты или операцию.
Источник: http://chekhovsc.ru/blog/chto-takoe-rekanalizatsiya-ven-v-raznykh-vidakh
Введение
Перенесенный тромбоз глубоких вен (ТГВ) — причина развития посттромботической болезни (ПТБ) у 35–69% больных в течение первых 3 лет и у 49–100% больных в течение первых 5–10 лет [1]. Существенную роль в развитии ПТБ и тяжелых форм хронической венозной недостаточности (ХВН) играет локализация тромбоза. Так, ПТБ может наблюдаться у 98% больных с проксимальным ТГВ, у 46% пациентов с поражением вен голени и бедра, у 25% больных с ТГВ голени [2]. Известно, что у 50% больных с перенесенными венозными тромбозами выше колена развиваются тяжелые трофические нарушения с формированием длительно незаживающих трофических язв в течение первых 2–3 лет [3].
Большое значение при формировании ПТБ после перенесенного ТГВ, особенно илеофеморального сегмента, имеет степень реканализации, что во многом определяет тяжесть формирующейся ХВН [4–6]. Известно, что наиболее активно процесс реканализации после перенесенного острого венозного тромбоза происходит в течение первых 6–12 мес. В дальнейшем динамика морфологических изменений в глубоких венах не столь значима [5].
Установлено, что ранняя реканализация может улучшить результаты лечения ТГВ у отдельных пациентов. В работах последних лет было доказано, что существует прямая взаимосвязь между степенью и временем реканализации глубоких вен нижних конечностей, выраженностью клинической симптоматики ХВН у больных с перенесенным проксимальным тромбозом [7, 8]. В то же время неполная реканализация или ее отсутствие связаны с более высокой частотой формирования ПТБ вследствие ухудшения кровотока и повышения венозного давления. Так, у пациентов с остаточными тромбомассами риск развития ПТБ выше в 6 раз, чем у пациентов с полной реканализацией (отношение шансов 6,0; р=0,006; 95% доверительный интервал: 1,7–21,9) [9].
В последние годы были определены характеристики, повышающие риск развития рецидива венозного тромбоза. Прежде всего это наличие остаточных резидуальных тромбомасс в глубоких венах после прекращения лечения, а также их длина более 9 см (по данным ультразвукового ангиосканирования сосудов (УЗАС)), повышение содержания D-димеров, коагуляционного фактора VIII и IX, а также дефицит антитромбина III, протеина С и S, сокращение активированного парциального тромбопластинового времени (АПТВ), наличие мутации Лейдена (FV) и протромбина (FII), антифосфолипидных антител в крови и гипергомоцистеинемия [10].
Кроме того, установлены факторы риска развития ПТБ: илеофеморальный венозный тромбоз, возраст старше 70 лет, высокий индекс массы тела, рецидивирующий ипсилатеральный тромбоз, неадекватная антикоагулянтная терапия ТГВ, отсутствие приверженности ранней активизации и эластической компрессии, отсутствие попыток ранней тромбэктомии, плохая реканализация глубоких вен (по данным УЗАС) с подъемом D-димеров по истечении 1 мес. после эпизода острого венозного тромбоза, высокий показатель по шкале Villalta после первых проявлений венозного тромбоза и cохраняющаяся обструкция подвздошных вен [11]. При этом даже отдельные факторы могут оказывать существенное влияние на развитие ПТБ. Так, рецидив ипсилатерального острого венозного тромбоза повышает риск развития ПТБ в 1,6–9,6 раза, наличие проксимальной локализации тромбоза — в 1,5–6,3 раза, резидуальной венозной обструкции — в 1,6–2,1 раза; повышенный уровень маркеров воспаления — в 1,4–8,0 раз, зрелый возраст — в 0,6–3,9 раза, наличие ожирения — в 1,1–3,5 раза, исходное хроническое заболевание вен — в 1,5–3,2 раза, неадекватная антикоагулянтная терапия — в 1,8–2,7 раза [12].
В последние годы широкое распространение в клинической практике получили таблетированные антитромботические средства, в частности дабигатрана этексилат, который является пероральным антикоагулянтом и прямым ингибитором тромбина, препятствующим образованию тромба [13], а также гепариноиды, способные корригировать процессы микроциркуляции на тканевом уровне и воздействовать на процессы системы гемостаза. Среди последних большой интерес представляет сулодексид, обладающий антикоагулянтным действием за счет сродства к кофактору II гепарина. Препарат подавляет активированный X-фактор, усиливает синтез и секрецию простациклина (ПГI2) и снижает уровень фибриногена в плазме крови [14].
Однако в настоящее время недостаточно изучены вопросы реканализации глубоких вен нижних конечностей на фоне продленной антитромботической терапии (АТТ). Это является основанием для изучения процессов реканализации в глубоких венах после перенесенного тромбоза в течение 1 года в зависимости от применения антикоагулянтов и антитромботических препаратов, особенно в ситуациях, когда больному невозможно назначить антагонисты витамина К (АВК). Все вышеперечисленное явилось предпосылкой для проведения сравнительного исследования у больных с проксимальным ТГВ нижних конечностей в зависимости от используемой схемы АТТ в отдаленном периоде.
Цель исследования:
изучить особенности реканализации глубоких вен у больных с перенесенным проксимальным тромбозом на фоне пролонгированной АТТ варфарином, дабигатрана этексилатом и сулодексидом в течение года.
Источник: http://rmj.ru/articles/angiologiya/Rekanalizaciya_proksimalynogo_tromboza_glubokih_ven_na_fone_dlitelynoy_antitromboticheskoy_terapii/
Часто задаваемые вопросы моих пациентов в интернете
1. Как записаться на прием к врачу флебологу? Где проводится прием?
Записаться на прием к сосудистому хирургу <a href=”https://phlebolog.com/” target=”_blank”>флебологу</a>
, к.м.н. Раскину Владимиру Вячеславовичу можно по телефону +7 (495) 641-62-77. Прочитать информацию о докторе можно здесь https://phlebo.center/o-doktore
Прием проводится в городском флебологическом центре по адресу: метро Коломенская, ул Якорная, д. 7, стр. 1 Пожалуйста, посмотрите адрес и схему проезда здесь https://phlebo.center/kontakty
2. Что взять с собой на прием к врачу флебологу?
Возьмите с собой медицинскую документацию (выписки, консультации врачей по Вашему заболеванию или сопуствующей патологии), а так же список препаратов, которые вы принимаете постоянно
3. Надо ли делать узи вен перед приемом врача-флеболога?
УЗИ вен перед приемом врача флеболога делать необязательно, т.к. наши врачи флебологи сами имеют экспертный класс владения ультразвуковой диагностикой вен ног. Однако если Вы уже делали такие исследования, захватите результаты с собой, чтобы доктор смог оценить динамику заболевания.
4. Какие анализы надо сдавать перед приемом врача флеболога?
Перед первичным приемом сдавать анализы необязательно. Однако если Вы уже делали такие исследования, захватите результаты с собой, чтобы доктор смог оценить динамику заболевания.
5. Сколько стоит прием врача флеболога?
Записаться на прием к сосудистому хирургу флебологу, к.м.н. Раскину Владимиру Вячеславовичу и узнать актуальную информацию по стоимости приема и процедур можно по телефону +7 (495) 641-62-77. Здесь также можно ознакомится с ценами на диагностику и лечение https://phlebo.center/price
Владимир РАСКИН, врач-флеболог, кандидат медицинских наук.
Источник: http://phlebo.center/home/oslozhneniya/item/944-tromboz-chto-eto
2. Распространенность
К сожалению, эти смертельно опасные осложнения встречаются нередко. Венозные тромбоэмболические осложнения занимают третье место по распространенности среди сердечно-сосудистых заболеваний, уступая только инфаркту и инсульту.
Ежегодно от ТЭЛА погибает 0,1% населения Земли. Заболеваемость тромбозом глубоких вен достигает 150 случаев на 100 тыс. человек в год. В США общее количество первых случаев ВТЭО составляет 275 000 и не меняется на протяжении последнего десятилетия несмотря на все усилия и достижения медицины. Среди ВТЭО примерно треть приходится на ТЭЛА и две трети на ТГВ.
Источник: http://ilyukhin.info/articles/venoznye_trombozy
Признаки реканализации при тромбозе: что это
В каких ситуациях необходим контроль врача за процессом реканализации? В основном это касается заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой:
- При тромбозе нижних конечностей или воротной вены;
- Образовании сгустка в яремной вене;
- Патологическом поражении сосудов центральной вены сетчатки;
- Тромбозе сосудов головного мозга или легких;
- При развитии ишемии сердца.
Ведущая роль в венозном оттоке принадлежит нижним конечностям. Ноги наиболее подвержены тромбозу глубоких вен, именно это заболевание часто приводит к ТЭЛА. Поэтому столь важно понимать, как проходит реканализация тромба нижних конечностей, что это и вовремя обратить внимание на симптомы. В отличие от варикоза, затрагивающего поверхностные вены, обнаружить тромбоз глубоких сосудов самостоятельно сложно, а подчас невозможно. На закупорку могут указывать боли, отеки, повышение температуры.
Кроме ССЗ, тромбоз могут вызвать: травмы; хирургические вмешательства, заболевания крови, малоподвижный образ жизни, прием гормонов, беременность, онкология, химиотерапия.
В группе риска пожилые, недавно родившие и люди с излишним весом. Этим группам требуется тщательное наблюдение врача.
Источник: http://chekhovsc.ru/blog/chto-takoe-rekanalizatsiya-ven-v-raznykh-vidakh
Витамины и питание для укрепления стенок сосудов
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Помимо этого, полезно кушать каши из различных круп — овсянки, гречки, кукурузы и риса. Кашами лучше будет заменить и макаронные изделия.
Как же все-таки укрепить стенки кровеносных сосудов? Для этого так же полезно употреблять в пищу бобовые культуры, такие как горох, фасоль, чечевица, соевые бобы. Соя является как раз незаменимым продуктом для того, что бы стенки были здоровыми, так как в ее состав включены все требуемые организму минеральные вещества и соединения, способствующие выведению холестерина из организма.
Существуют так же витамины для укрепления стенок сосудов. Очень значимым является витамин Р, который предельно эффективно усваивается организмом в совмещении с витамином С. Витамин З сокращает хрупкость и возвращает стенкам эластичность. Именно по этой причине в каждодневном рационе питания должны обязательно присутствовать продукты, которые богатые этим соединением витаминов.
Особенно бесценными растительными продуктами при укреплении стенок сосудов являются лук, чеснок и баклажаны. Они избавляют сосуды от лишних жировых отложений и освобождают стенки от ломкости. Еще эффективными являются активные вещества, которые имеются в составе огурцов.
Что же касается фруктов, среди цитрусовых лидирует грейпфрут, из ягод стоит отметить красную и черную смородину, а также рябину черноплодную. При невозможности употребления в пищу свежих фруктов и овощей лучше включить в свой рацион питания зеленый чай, отвары из черноплодной рябины и плодов шиповника.
В целях укрепления рекомендовано закаляться при помощи контрастного обливания. Перепад температуры и давление воды на стенки сосуда хорошо тренирует сердечно-сосудистую систему и вырабатывает нормальную реакцию на климатические, сезонные и погодные перемены. Кроме того, водные процедуры позитивно влияют на нервную систему. Так же существуют препараты, укрепляющие стенки сосудов.
Продолжение данной статьи смотрите здесь: укрепление сосудов часть 2
Источник: http://mr-build.ru/newsanteh/rekanalizacia-eto.html
Цены
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация сердечно-сосудистого хирурга | 1 950 руб. |
| Реканализация, эмболэктомия нижней полой вены и вен нижних конечностей (в зависимости от категории сложности) | от 40 000 руб. |
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Источник: http://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/mekhanicheskaya-rekanalizatsiya-arteriy-i-ven/
Способы реканализации
Понять, растворился ли тромб, можно с помощью методов диагностики: дуплексного сканирования или УЗИ. Важно обратить внимание на отсутствие геморрагических осложнений при лечении венозного тромбоза. Если нет риска отрыва тромба и полной закупорки сосуда, врачи рекомендуют консервативное лечение.
Если тромб представляет угрозу жизни, его удаляют с помощью малоиназивных эндоваскулярных методик, таких как тромбэктомия. Часто применяется ангиопластика, когда тромб устраняется с помощью введенного в сосуд баллона, возможно в комплексе со стентированием, при котором сосуд укрепляется металлическим каркасом с лечебным покрытием.
Если кровоток восстановить уже невозможно, создаются обходные пути с помощью шунтирования.
Помните, что процесс реканализации крайне важен для сохранения здоровья. Если естественному ходу что-то мешает, от тромбов можно избавиться с помощью лекарств или хирургически. Медикаменты не назначают при противопоказаниях, например, при высоком риске кровотечений. После обнаружения тромбов, их следует удалить, а затем постоянно наблюдаться у врача. Даже после успешного лечения тромбоз может вернуться, а тромб образоваться даже в стентированном сосуде. Чтобы сохранить здоровье, придерживайтесь рекомендаций врача и вовремя проходите диагностику. Сделать это вы можете в «Чеховском сосудистом центре» в Московской области.
Источник: http://chekhovsc.ru/blog/chto-takoe-rekanalizatsiya-ven-v-raznykh-vidakh
5. Почему развиваются
Есть такой термин – «триада Вирхова». Он описывает условия возникновения тромба: повреждение сосуда, нарушение свертывания/противсвертывания или застой. Для тромбоза обязательно нужно какое-то из этих условий. С тромбозами от повреждений мы регулярно сталкиваемся в быту при мелких травмах и порезах. Многие слышали о врожденной склонности к тромбозам – тромбофилии, это пример «нарушения системы свертывания». Иллюстрацией тромбоза от застоя может быть тромбоз путешественника.
В целом тромбозы можно разделить на спровоцированные, которые возникли из-за временного воздействия какого-то «внешнего» фактора (например, травма), и неспровоцированные, которые могут выглядеть как беспричинные (такие тромбозы иногда называют «идиопатическими»). Это разделение имеет большое значение при решении вопроса о том, как долго продолжать и когда прекращать защитное лечение антикоагулянтами.
5.1.Спровоцированные (временный фактор, опухоль)
Особенность спровоцированных тромбозов – это временный характер самой причины их возникновения. Это значит, что через какое-то время этот фактор может перестать действовать, и ничто тогда не мешает организму как положено поддерживать жидкое состояние крови. В таком случае можно без опасений прекратить защитную антикоагулянтную терапию. Определение «временности» провоцирующего фактора, оптимального препарата и длительности антикоагуляции – одна из важнейших задач врача, занимающегося лечением тромбозов. Наиболее типичный пример спровоцированного тромбоза – ТГВ после перелома костей голени с иммобилизацией гипсовой лонгетой. Травма, ограничение работы мышц голени и длительное давление лонгетой может привести к тромбозу. Зачастую тромбоз при таком состоянии выявляется только через несколько месяцев после травмы, когда гипс уже снят, человек активно ходит, но сохраняется «необъяснимый» отек конечности. В этом и подобном случаях антикоагулянтная терапия обычно проводится всего в течение 3 месяцев.
Условно к спровоцированным тромбозам относят таковые на фоне злокачественного новообразования. Антикоагуляция в этих случаях имеет свои особенности. Ее проводят до тех пор, пока не удалось избавиться от опухолевого заболевания (конечно, если это возможно).
5.2.Неспровоцированные
Однако для возникновения венозного тромбоза совсем не обязательно иметь больные вены или какое-то серьезное заболевание, он может произойти даже у здорового человека. Если причину тромбоза выявить не удалось, то его называют «идиопатическим» (неспровоцированным). Мы расцениваем идиопатический тромбоз как более склонный к рецидиву, так как подразумеваем, что причина тромбоза есть, она может продолжать действовать неопределенно долго, просто современные способы диагностики не способны ее выявить. Соответственно, при неспровоцированных тромбозах антикоагуляция обычно проводится дольше, чем при спровоцированных: от 3 месяцев до полугода – года, а иногда и «бессрочно», до тех пор, пока опасности антикоагуляции не станут перевешивать ее пользу.
5.3.Тромбофилия врожденная (наследственная) и приобретенная
Особое место можно отвести тромбозам на почве врожденной или приобретенной тромбофилии. Тромбофилия – это склонность к тромбозам. То есть тромбы в сосудах образуются в таких ситуациях, когда они у человека без тромбофилии образовываться не должны. Очень важно понимать, что тромбофилия не определяется по анализам!
Приведем пример. Существует доказанная наследственная тромбофилия, связанная с вариантом строения гена одного из факторов свертывания крови – V фактора. По названию города, в котором было установлено наследование этого генетического полиморфизма его называют «полиморфизм гена V фактора Лейден». Нередко можно встретить термин «мутация» гена, но это не совсем мутация, это вариант строения гена. Гетерозиготный (половинный) полиморфизм носит примерно 5 процентов белого населения Европы, а гомозиготный (полный) – около 1 процента! И это вовсе не значит, что все эти носители столкнутся с венозными тромбозами. Напротив, из носителей гетерозиготного полиморфизма V фактора с тромбозами в течение всей жизни встречается только около 10%. При этом все показатели свертываемости крови у таких людей совершенно нормальны, их склонность к тромбозам выявить невозможно. Гетерозиготный полиморфизм гена V фактора повышает риск тромбоза в сравнении с человеком с «обычным» строением этого гена в 3 – 7 раз. Если этот фактор суммируется с действием других провоцирующих факторов – риск тромбоза возрастает многократно. К факторам риска ВТЭО относятся хирургические операции, беременность и роды, прием гормональных контрацептивов, избыточный вес, курени и многие другие. Именно поэтому реальная склонность к тромбозам определяется не по анализам, а по истории жизни человека – не было ли у него тромбозов в ситуациях повышенного риска. И именно поэтому обследование на тромбофилию рекомендуется только в определенных случаях. Иначе есть вероятность, что мы выявим генетический полиморфизм, который реального значения для данного человека не имеет, а он автоматически будет пожизненно записан в «тромбофилики».
На сегодняшний день генетическими вариантами, доказавшими свою взаимосвязь с повышенным риском венозных тромбозов, признаются только два: упомянутый полиморфизм гена V фактора и полиморфизм в гене II фактора (протромбина). Хотя перечень наследственных (врожденных) тромбофилий ими не исчерпывается: есть еще ряд аномалий, связанных как с дефицитом естественных противосвертывающих веществ (дефицит протеинов C и S, антитромбина III), так и с избытком или повышенной активностью свертывающих (VIII, IX, XI факторов), а так же дефекты фибринолитической системы и гипергомоцистеинемия. Но под уже общепринятым термином «наследственная» тромбофилия имеются ввиду именно полиморфизмы генов II и V факторов. Потому что генетическими тестами из значимых тромбофилий выявляются только они, для остальных аномалий применяются так называемые функциональные тесты – исследование не гена, а активности его производного вещества.
Еще раз хотел бы подчеркнуть, что наличие варианта гена, который в целом ассоциирован с повышенным риском венозного тромбоза – это не диагноз «тромбофилия»! Это крайне важно. Можно иметь набор «тромботических» полиморфизмов, и не иметь тромбофилии, не столкнуться ни разу в жизни с венозными тромбозами. И напротив, можно иметь «хорошие анализы», но страдать от настоящей, серьезной склонности к тромбообразованию. Как иллюстрация – еще одно наблюдение. В последние годы в научной литературе появился ряд публикаций о том, что у носителей группы крови II, III и IV шансы получить венозный тромбоз в 2 раза выше, чем у носителей 0 группы. Этот феномен даже получил название «не-0 группа крови». Так вот, «не-0 группа крови» является более сильным фактором риска тромбоза, чем половинные (гетерозиготные) полиморфизмы генов II и V факторов! Но мы же не считаем, что все носители второй группы крови (а их большинство в нашей популяции) больны тромбофилией! Нет, это просто сопоставление вероятностей определенных событий, а не клинический диагноз.
Различные тромбофилические находки в определенных ситуациях могут дать врачу важную информацию для определения оптимальной продолжительности противотромботической (антикоагулянтной) терапии.
Источник: http://ilyukhin.info/articles/venoznye_trombozy
Методы диагностики повреждения сосудов
Прибегают к использованию лабораторных и инструментальных методов диагностики. Для лабораторного анализа используют венозную кровь, исследуют коагулограмму, или гемостазиограмму. Она отражает активность систем свертывания и противосвертывания. Определяют уровень фибриногена, тромбина, протромбина, протромбиновый индекс и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Каждый из этих показателей важен и диагностически ценен.
В рутинной практике используют не инвазивные, то есть не требующие нарушения целостности, методы инструментальной диагностики. Это УЗИ сосудов с допплерографией, ангиография сосудов с контрастным веществом, при необходимости МРТ с контрастированием.
Источник: http://mr-build.ru/newsanteh/rekanalizacia-eto.html
Медикаментозная реканализация
Если нет опасного для жизни состояния (риск отрыва тромба или уже произошедшая закупорка жизненно важных сосудов), то сначала применяется консервативное лечение. В зависимости от места тромбообразования подбирается медикаментозное средство.
Это могут быть:
Фибринолитики. Препараты этой группы (Алтеплаза, Стрептокиназа) вводятся внутривенно и способствуют быстрому тромборазрушению, но при их применении возникает много побочных реакций. Необходимость в быстром тромболизисе появляется при закупорке жизненно важных артерий (инфаркт или ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии).
- Ангиопротекторы. Они почти не участвуют в процессе лизиса, но препятствуют дальнейшему тромбообразованию. К ним относятся такие средства, как Детралекс и Эскузан.
- Антиагреганты. Средства, снижающие способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию). Самый известный препарат — Аспирин, который применяется в кардиологии для профилактики тромбозных осложнений. И также к этой группе относятся Курантил, Тромбо-Асс, Тирофибан и др. (список препаратов очень большой).
- Антикоагулянты. Препараты, способствующие активному кроворазжижению. Наиболее известные представители этой группы — Варфарин и Гепарин.
Но если нет опасного для жизни состояния, процесс реканализации происходит медленно и занимает около полугода (иногда может и больше). Дополнительно пациентам назначаются сосудорасширяющие лекарства и медикаменты, способствующие улучшению кровотока.
В большинстве случаев, если заболевание было выявлено своевременно, то стенки артерии полностью очищаются и восстанавливают свой тонус, а на венах о наличии заболевания после успешного лечения может свидетельствовать слегка расширенный и немного деформированный участок.
Источник: http://mr-build.ru/newsanteh/rekanalizacia-eto.html
Прогноз и осложнения
Прогноз при посттромбофлебитическом поражении вен относительно благоприятный в тех случаях, когда пациент придерживается основных рекомендаций врача – не нарушает программу лечения и выполняет основные правила по предотвращению рецидивов болезни. При таком подходе можно добиться поддерживающего оптимального состояния на продолжительное время.
При нарушении правил оздоровительной программы у пациента возникают осложнения в виде нарушения кровообращения в конечностях, которые могут привести к гангрене, требующей ампутации. Второе серьёзное осложнение – инфаркты головного мозга или внутренних органов при попадании тромба в общий кровоток.
Источник: http://mr-build.ru/newsanteh/rekanalizacia-eto.html